一、哪些人群容易得下肢浅静脉曲张？

（1）家族史：英国、埃及

（2）长时间站立工作：长时间站立工作的人群中，发生下肢浅静脉曲张的可能性，较常人增加60%。

（3）体型高大、粗壮和肥胖：

（4）妊娠：妇女妊娠后，除腹压增高外，膨大的子宫亦可压迫髂静脉，阻碍下肢血液的回流。

（5）饮食习惯：习惯性便秘者的患病率高。

（6）腹压增高：各种引起腹压增高的情况，如吸烟等所致的慢性咳嗽、便秘、站立工作，以及妇女穿紧身衣等，都可造成下肢浅静脉曲张。

（7）坐位工作：长时间坐位工作者，易发生下肢浅静脉曲张病变。坐椅子与席地而坐不同。

三、得了下肢浅静脉曲张，有哪些不舒服和表现呢？

（1）浅静脉曲张：主要为大隐静脉及其属支发生曲张性病变。扩张、屈曲的程度和病变的范围，随着病情的轻重而不同，以小腿为主。小隐静脉曲张可单独存在或与大隐静脉曲张同时存在。单纯性大隐静脉曲张所引起的症状和体征一般并不严重，主要表现为下肢浅静脉蜿蜒、扩张和迂曲。

（2）患肢肿胀、胀痛、酸胀和沉重感：在浅静脉开始扩张的阶段，因为静脉外膜感受器受到刺激，而有酸胀、不适和疼痛等感觉。胀痛、酸胀和沉重感多发生于直立或行走时。单纯性大隐静脉曲张的早期常以症状为主，后期则以浅静脉曲张和因此所引起的并发症为主。单纯性大隐静脉曲张如出现肿胀，可能有深静脉病变存在。肿胀多发生在小腿，特别是踝关节平面，呈凹陷性肿胀，通常晨起时，肿胀消失或减轻，在午后或较长时间站立、行走后，肿胀出现或加重。

（3）小腿下段皮肤营养障碍性病变：当病变进入后期，特别是交通静脉瓣膜遭到破坏，或者是存在深静脉病变时，出现踝部皮肤营养障碍性病变。在足靴区，尤其是踝部内侧，由于静脉网丰富，静脉压力高，静脉管壁薄容易发生扩张，加之踝部皮肤和皮下组织纤薄，因此皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等病变，多局限于内踝附近。最严重的表现是溃疡形成，一般称为静脉性溃疡或静脉淤血性溃疡，重者经久不愈合，少数可发生癌变。

七、那怎么治疗呢？

下肢浅静脉曲张只是由许多不同病因所酿成的一种共同的临床表现。因此对下肢浅静脉曲张的患者，都不能贸然诊断为单纯性大隐静脉曲张，而必需通过相应的检查，明确病因、确定诊断，然后针对发病原因采取适当、有效的治疗方法。

下肢浅静脉曲张者大多能通过手术治疗，达到明显减轻病症或治愈的目的。手术方法可概括分为两大类：①矫正血液倒流的手术；②纠正血液回流障碍的手术。

下肢浅静脉曲张的治疗包括物理治疗、药物治疗、硬化剂注射、手术治疗(传统手术、激光、射频、微波)。

（1）物理治疗

静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走，因重力作用导致下肢静脉压增高所致，本质上就是一个物理问题，因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。

物理治疗的适应症：①范围较小、程度较轻而又无明显症状者；②妊娠期妇女：③全身情况不佳，手术耐受力很差者；④年龄大，又不愿手术者。

传统方法有抬高患肢、弹力绷带包扎或穿弹力袜，目前以循序减压弹力袜（GEC）的效果最好。分为短统、长统和连裤袜三种。物理治疗只能延缓病变进程，不能根治。

（2）药物治疗

药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状，预防并发症，改善静脉淤血。药物治疗可以选择静脉易康、七叶皂甙素等中药产品。

（3）硬化剂注射和压迫包扎疗法

其目的在于使曲张浅静脉的管壁相互粘连而愈合，机化后形成条束状纤维化结构，以闭塞其官腔，不会因形成血栓再通而复发。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。目前只选择性地用于一些轻度患者，或者作为手术的辅助治疗，已处理剥脱未尽的曲张浅静脉。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠和酚甘油溶液等。注射疗法的并发症包括注射液外渗、持久性疼痛性血栓形成、过敏发应、深静脉血栓形成和被注射的静脉段仍旧曲张而不萎陷等。

（4）手术治疗

确诊为单纯性大隐静脉曲张的患者，凡是有较明显的临床症状和体征者，只要患者能耐受手术，都应施行手术治疗。

（5）激光治疗

近年来，出现了不少新方法，包括激光、射频、微波等，其基本原理是将静脉通过物理热力(激光、射频、微波)的方法，使其闭合，达到阻断静脉倒流和死循环的目的。

九、如果不治，有什么严重后果吗？

（1）血栓性浅静脉炎：

曲张的静脉内血流相对缓慢，轻微外伤后就容易激发血栓形成，在一段曲张的浅静脉骤然出现红、肿、热、痛，重者可有体温升高。

治疗采用穿弹力袜，维持日常活动，局部可用热敷，不必用抗生素。如发现血栓扩散，特别是有向深静脉蔓延的可能时，应施行大隐静脉高位结扎术。

（2）湿疹和溃疡形成：

下肢静脉淤血、血液含氧量降低；毛细血管破裂而有色素沉着；局部抵抗力削弱，容易继发慢性硬结性蜂窝织炎，常有瘙痒和湿疹，这是溃疡形成的先兆症状。

好发部位是踝上足靴区，此处是离心较远而承受压力较高的部位，又有恒定的交通静脉。

典型的表现是在踝上区，多数在内侧，有面积不等的色素沉着区，皮肤光薄而呈暗红色，汗毛稀疏，往往有湿疹和溃疡。易感染。溃疡时间久了，有癌变可能。

处理方法：①局部避免药物刺激。②全身应用广谱抗生素来控制感染。③用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压，休息时抬高患肢，促进静脉血回流。④及时解决静脉曲张和交通静脉瓣膜功能不全。

（3）出血：

足靴区萎缩的皮肤纤薄，其下有许多承受高压小静脉处于怒张状态，或者在溃疡底面几乎都有交通静脉瓣膜功能不全，如静脉压力增加或损伤，就会穿破而并发出血。

应抬高患肢和加压包扎止血，再进一步根治性手术治疗。

十、平时应注意哪些？

养成好的生活习惯，就是充满活力的走路，这样走路的方式在平时应该养成习惯。 站立提腿法： 双手扶着桌边以辅助身体平衡，双腿自然地站立并排，提起脚跟，保持二、三秒，放下，每日 做5至6次能收紧小腿，令肌肉更有弹性，线条更美。 坐着提腿法： 在自然的坐姿下，把双腿平放成90度角，尽量提起脚跟保持十数秒，然后放下，并且重覆动 作直至小腿有疲倦的感觉为止。

作者简介：侯殿臣现任内蒙古林业总医院副院长，胸心血管外科学科带头人、主任医师、教授、医学硕士、硕士研究生导师、教务长，自治区有突出贡献的中青年专家。主持开展引进新业务20多项，许多项目填补了呼伦贝尔市及林区的空白，其中体外循环心脏手术，非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术等，填补呼伦贝尔市空白，室缺、房缺微创封堵术，为自治区领先水平；擅长肺癌、食管癌的手术治疗；在呼伦贝尔市率先开展胸腔镜微创手术，颈、胸、腹三切口食管癌根治术，支气管肺动脉成形术达到自治区先进水平。